Berdea - sintomak eta tratamendua

Zer da beruna? 37 urteko esperientzia duen dermatologo baten artikulu batean kausak, diagnostikoa eta tratamendu metodoak aztertuko ditugu.

Gaixotasunaren definizioa. Gaixotasunaren kausak

Berruklarruazaleko lesio onargarri irregularrak dira, larruazaleko goiko geruzaren (epidermisa) gehiegizko lokalizazioan, papulekin (noduluak) edo plaketekin.

Berrogei helduen intzidentzia% 7-12 da, eskola-adineko haurren kasuan -% 10-20 arte.

Berrosak larruazaleko beste hazkuntza batzuen oso antzekoak dira. Normalean, pertsona batek ezin du gaixotasuna bere kabuz zehaztu, beraz, dermatologo bat kontsultatu behar da diagnostikoa egiteko.

Giza papilomabirusak berrosen kausa da. Birus motak garatu dezakeen berros motari eragiten dio. Horrela, giza papilomavirus mota bakoitzak ehuna kutsatzen du bereziena den lokalizazioan.

HPV mota	Preferred lokalizazioa	Negu motak
1	Oinak, belaunak, palmondoak, eskuak, hatzak	Landare eta palmar berroxkak, oso gutxitan berdinak
2, 4	Eskuak, behatzak, belaunak, gutxiagotan - oinak	Berru sinpleak, noizean behin landareak, palmar eta mosaikozko verruak
3, 10	Distirak, eskuak, aurpegia	Berru lauak
7	Eskuak, hatzak	Harategiaren berzeak
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Aurpegia, besoak, aurrealdeko enborra	Epidermodysplasia verruciform

Birusarekin infekzioa normalean kontaktu bidez gertatzen da - kutsatutako eta larruazal osasuntsuarekin harreman zuzena (adibidez, eskuak astinduz) edo zeharka (eskudelen, jostailuen eta abarren bidez). Hori dela eta, gizakiaren papilomavirusarekin kutsatu zaitezke, eta horrek berrosak eragiten ditu, leku askotan - garraio publikoan, eskolan, lanean, etxean, harreman handia duten lekuetan eta ingurune hezea (igerilekuak, saunak, gimnasioak). Epidermisaren trauma txikiek, birusak sartzen direnez, baita azalaren hanturak ere, infekzioan laguntzen dute.

Berdelak agertzen laguntzen ere:

• immunodeficiencies (GIB infekzioa barne);
• ingurune epela eta hezea;
• haragi eta arrainekin harreman profesional baten beharra ("harategiaren berruak").

Giza papilomavirus mota batzuk gurasoengandik transmititzen dira.

Baina apoak eta igelak, haurtzaroan hain beldurtuta dauzkagun beldurrezko istorioak izan arren, ezin dira kutsatu - gaixotasun honi buruzko mito ezagunenetako bat da. Ez du oinarririk.

Antzeko sintomak aurkitzen badituzu, galdetu medikuari. Ez ezazu zeure burua medikatu: zure osasunarentzat arriskutsua da!

Berdearen sintomak

Sintomak beruna motaren arabera aldatuko dira.

Berru arrunta:

• Biribil koloreko papula trinkoa, 1-10 mm eta gehiago.
• Papularen azalera pitzadurak, geruzak estalita dago.
• Papulea hatzean badago, inprimaketa desagertu eta desitxuratu egiten da. Gauza bera gertatzen da palmondoen marrazkiarekin.
• Berru sinpleak bakarka eta hainbat piezetan kokatuta daude. Normalean lesio handieneko lekuetan agertzen dira (eskuak, behatzak, belaunak).
• Dermatoskopio batekin ikusitakoan, medikuak kapilardo tronbosatuak (zurrunak) ikusi ahal izango ditu. Gaixoek maiz aipatzen dituzte puntu horiek "sustraiak" direla. Hori da medikuaren seinale nagusia: dermatologo batek beruna antzeko antzeko beste gaixotasunengatik (molluscum contagiosum eta keratoma adibidez) erabil dezake.

Plantar (barregarriena) beruna:

• Paziente bat normalean mediku batek ikustea eragiten duen sintoma nagusia mina da sakatzean eta oinez egitean.
• Horrelako berrosak normalean oinak
kokatzen dira
• Mediku batekin harremanetan jartzerakoan, normalean, ohiko kolorea duen plaka keratinatu eta irregularra ageri da, nahiz eta lehen fasean papula berdina eta leuna ikus daitekeen. Keratinizazioarekin, kapilarrak larruazaleko geruza keratinizatua kentzen bada soilik ikus daitezke.
• Zolaren azalaren eredua desitxuratuta dago.
• Landare-negarrak bakartiak izaten dira normalean, baina 2-6 berrogeita ere badaude;
• warts hauek maiz nahastu ohi dira (batez ere lehorrak) - horixe da gaixoek normalean ikusten duten arazoaren deskribapena.

Beruna laua (gaztea):

• Papula biribila, argia eta leuna, kolore arrosa edo marroixkakoa da, 1-5 mm-ko tamaina.
• Eskuetan agertzen da, distira egiten du, oso maiz aurpegian.
• Beti daude horrelako berrogeiak - taldeetan kokatzen dira.

Epidermodysplasia verruciform (senil beruna):

• Arrosa arrunta edo marroia duten neoplasia ugariak, biribilak eta ugariak.
• Gehienetan aurpegian, besoetan, enborraren aurrean agertzen dira.
• Keratomarekin, zintzurrekin eta larruazaleko minbiziarekin nahastu daiteke.

Berdearen patogenia

Gorputzean sartzen denean, giza papilomabirusak egoera latzean egon daiteke denbora luzez - pertsona batek normalean ez du bere existentziaz jabetzen. Birusarentzako mesedegarriak diren faktoreak agertzen direnean, epitelioan "biderkatzen" hasten da, ehun aldaketak ekarriz.

Beste birusek ez bezala, giza papilomabirusak ez ditu epitelioaren zelulak suntsitzen - bere kabuz hiltzen dira, modu naturalean, keratinizazio eta iraulketa prozesuan.

Tokiko faktoreek eta sistema immunologikoaren egoerak eragina dute infekzioaren hedapenean. Adibidez, GIB infekzioa duten edo giltzurrunetako transplante bat dutenek berrogeiak garatzen dituzte. Gainera, neoplasia horiek oso zailak izaten dira. Immunitate normala izanik, birusak ez du larruazaleko geruza sakonetan eragiten. Beraz, jende askok bere buruarentzako bere burua berotzen du hilabete batzuen buruan.

Berrosak agertzeko etapa nagusia zelularen zatiketa eta hazkuntza tasa azkartzea da birusaren laguntzarekin. Metabolismo azkar honek larruazaleko geruzak loditzea dakar. Ehunak eremu jakin eta txikian hazten direnez, tuberkulu bat agertzen da, beruna deitzen dena.

Berunaren sailkapena eta garapena

Ez dago berdeak orokorrean onartutako sailkapenik. Hala ere, badira zenbait barietate arrunt:

• Berru arruntada mota ohikoena (berrogeien% 70 besterik ez dira). Horrelako neoplasiak ez dira sentitzen eta ondoeza estetikoa bakarrik eragiten diete pertsona bati.
• Landare beruna- oinetako zoletan agertzen da, mingarria da eta, beraz, tratamendua behar du. Larruazaleko traumatismoak zapatak erosoak eta estuak direla eta, horrelako beruna gertatzen da.
• Berru lauak- sarritan agertzen dira gazteetan, nerabeetan. Hori gertatzen da gazteen aurrekari hormonal ezegonkorragatik, gorputz osoari eragiten diona. Normalean lautada lauak ia ikusezinak izaten dira.
• Senileen berrogeiak- adinekoentzat tipikoak dira. Maiz arropaz estalita dagoen gorputzaren zatian agertzen dira, baina aurpegian eta eskuetan gerta daitezke. Deserosotasunik ez badago, horrelako berrosak ez dira tratatu behar: adineko pertsonengan sendatzea gazteagoetan baino askoz ere motelagoa izan daiteke, metabolismo motela dela eta.

Beste autore batzuek beste berrogei mota hauek bereizten dituzte:

• Mosaikoen berzeak(HPV 2, 4) - palmondo eta zoletan neoplasiak. Hiperkeratosi-aztarnak dirudite, hau da, geruza korneoaren loditzea (normalean lehen planoan), pitzadura sakonekin estalita.
• Negu zistikoak(HPV 60) oinez oso hazkunde motak dira. Pitzadurak dituen korapilo biguna da. Irekitzean, isuri zuri-horia agertzen da mamiaren antzekoa.
• Negutxo filiformeakaho, sudur edo begietatik gertu dauden adar zabalak dira.
• "Harategia" berruak(HPV 7) - haragi eta arrainekin etengabe harremanetan dauden pertsonen eskuetan eta behatzetan agertzen dira. Azalorea antzeko hipertrofiatu neoplasmo gisa aurkezten da, baina kolore normala.

Gainera, berros motak bereizten dira kokapenaren arabera.

Adibidez, berrogei anogenitalak - genitiboetan agertzen diren tumore-antzeko neoplasiak (batez ere larruazala mukosara igarotzen diren lekuetan) gaixotasun arrunta da. Normalean 6 eta 11. HPV motakoak dira.

Berunaren konplikazioak

Gaixotasunak dituzten pazienteak medikuarengana joateko arrazoi nagusia gaixoaren bizi-kalitatean, bere buruarekiko konfiantzan eta konplexu asko garatzeko eragin dezakeen akats estetikoa da. Konplikazioen artean, berunaren gainazala pitzatzea eta infekzioa gehitzea da, eta berros mota batzuetan, oinez ibiltzean samurtasuna.

Larruazaleko berruek normalean ez dute neoplasia gaiztoetan degradatzen. Nahiko kaltegarriak dira, hala ere, oso kasu gutxitan, hala ere, konplikazio bat gerta daiteke kendutako immunitatearekin.

Beste konplikazio batzuk sortzen dira zuk hazkundea kentzen saiatzean. Ildo horretan, orbainetan hantura eta akats estetikoak gerta daitezke, baita birusa larruazalean zehar hedatzea ere, eta, horren ondorioz, goizean beru bat kendu ondoren, pertsona bat hainbat berriekin esnatu daiteke.

Gogoratu berru baten azpian, gaixotasun guztiz desberdina ezkutatu daitekeela, eta hori ezin da zehaztu mediku esperientziadunen aholkurik gabe.

Hegalen diagnostikoa

Azterketa bat (irudi klinikoa) eta historia (historia medikoa) nahikoa izaten dira diagnostiko bat egiteko.

Diagnostikoa baieztatzeko, medikuak azterketa histologikoa egin dezake - neoplasiaren zelulen azterketa.

Oso garrantzitsua da diagnostiko diferentziala egitea - berrosak beste gaixotasun batzuetatik bereizteko. Adibidez,warts arruntakgaixotasun hauek bereizi behar dira:

• Molluscum contagiosum- maizago agertzen da gorputzean eta genitalean, maiz eskuetan eta oinetan. Azalean inpresioa duen hemisferioa da; aldeetatik sakatzean zurixka "gruel" bat askatzen da.
• Epidermiko guruin nevus- maizago bakartia, pertsona bat jaio zenetik. Azalaren gainazalaren gainetik igotzen da, askotan ilea estalita.
• Basalioma- nodulu baten arrosa duen tumorea, erdian lurrazal batekin estalita. Adinekoentzako tipikoa.

Palmar-landare berbakgaixotasun hauetatik bereizi behar dira:

• Keratoderma- larruazaleko keratinizazio eta hanturako gune handiak. Ez dago kapilarik koadrilatuta.
• Palmar-landare sifilidoak- minik gabeko neoplasia anizkoitzak, larruazala periferian zehar hedatzen da. Sifilisarekiko erreakzioa positiboa da.
• Artoa- normalean minik ez duenean, mina eragin dezake bertikalki sakatuta denean.

Medikuak beste berros mota batzuk ere bereizi behar ditu gaixotasun batzuetatik. Beste patologiaren bat susmatzen bada, diagnostiko osagarriak agindu ditzake (adibidez, birusen aurkako antigorputzak, CT edo MRIa detektatzea).

Berdearen tratamendua

Berrosak helburu estetikoetarako tratatzen dira eta gaixoaren bizi-kalitatea hobetzeko. Medikuek agindutakoa baino ezin du azterketa egin eta zehaztutako diagnostikoa egin ondoren. Berdinketa bat kentzeko saiakera independenteak onartezinak dira, izan ere, medikuntza ikasketarik gabe eta beharrezko ekipamendua duen gaixoak ezin du gaixotasuna zehaztasunez zehaztu, eta "tratamendu" horren ondorengo konplikazioak berreskuratzea baino askoz ere sarriago gertatzen dira.

Berruak tratatzeko hainbat modu daude. Horiek guztiak medikuaren gainbegiratzepean egiten dira, eta horietako batzuk - klinikako tratamendu gelan soilik.

Tratamendu kimikoak

Esne-saliziliko kolodioa eta salicylic adabak gurdia kentzeko erabiltzen dira. Drogaren portzentajea eta horiek erabiltzeko metodoa (epe luzerako tenpluak janztea, aplikazioak . . . ) neoplasiaren prebalentzia eta lokalizazioaren araberakoak dira.

Zink eta azido 2 kloropropionikoaren soluzioak ere erabil daitezke. Kasu honetan, aurrez tratatutako gainazalean konposizio kimiko bat aplikatzen da, eta berun gainean uzten da kolorea aldatu arte (beruna motaren arabera). Prozedura hainbat aldiz errepikatzen da 7, 14 eta 21 egunen ondoren. Prozedura bakoitzaren aurretik, ehuna mekanikoki kendu egiten da.

Beste metodo kimiko bat azido nitriko, azetiko, oxaliko, laktiko eta kobre nitrato trihidratoen konbinazioa da. Horrela, neoplasia nahiko txikiak baino ez dira tratatzen - 5 mm arte. Berunaren kolorea aldatzea ere geratzen da. 3-5 egun igaro ondoren, pazientea jarraipen-hitzordu batera etortzen da, beharrezkoa izanez gero, bigarren prozedura aginduko zaio 1-4 asteetan.

Cryodestruction

Metodo hau beruna izoztean datza nitrogeno likidoarekin: hezetutako hezetasuna sakatu egiten da kaltetutako larruazalaren aurka (inguruko ehuna mm gutxiagotan) 1-5 minutuz. Lesio batzuek hainbat tratamendu behar dituzte lau astez bereizteko.

Kristodestrukzioaren desabantaila nagusiak beste metodo batzuekin alderatuta, mina eta efektua atzeratzea dira. Prozedura bakarra ez da nahikoa kentzeko.

Elektrokoagulazioa

Korronte elektriko baten eraginpean, beruna geruzetan kentzen da. Eragiketa hori tokiko anestesiapean egiten da.

Metodo hau kriodestrukzioa baino eraginkorragoa da, baina desabantaila nabarmena du: elektrokuteriak askotan orbainak uzten ditu beruna kentzeko gunean. Konponketa kosmetikoa bilatzen duten pazienteentzat,metodo hau ez da egokiena.

Laser suntsitzea

Laserrak geruzak ere geruzetan kentzen ditu. Argiaren gidak azala zenbait segundo eta hiru minututik kontaktuan jartzen du, tamainaren arabera. Orduan, agertzen den larba zuritu egin da eta zauriaren behealdea laser batekin tratatu da berriro. Gaixoari zauria nola kudeatu behar den azaltzen zaio. Eragiketa bera anestesia lokalaren eraginpean egiten da.

Irrati-uhinen kirurgia

Irrati-uhinen kirurgia neoplasia benigno batzuk kentzeko metodo moderno eta leunenetakoa da. Berotasunak barne.

Metodoa maiztasun desberdinak dituzten uhin elektromagnetikoak sortzean oinarritzen da: 100 kHz-etik 105 MHz-ra. Prozeduran zehar, ehunek igarotzen diren olatuei eusten diete, horregatik, energia molekularra askatzen da zeluletan, larruazala berotzen duena. Beroaren eraginpean, zelulak lurrundu egiten dira. Ebaketa garbia lortzen da. Aldi berean, ez da indar mekanikorik egiten kaltetutako ehun gainean.

Metodo honen pros:

• segurtasuna;
• sendatze azkarra;
• efektu kosmetiko ona - orbainak eta orbainak baztertzen dira;
• minik gabeko erlatiboa - anestesiko lokala mini kirurgia baino lehen aplikatzen da;
• bigarren mailako infekzioa baztertzea elektrodoak automatikoki desinfektatuta gailua pizten denean.

Metodo honen eraginkortasuna mundu osoan aitortzen da. Hala ere, nahiko zaila da irrati-uhinen kirurgia metodoa erabiltzen duen klinika aurkitzea.

Zein tratamendu metodo aukeratu behar da

Goiko metodo guztiek eragozpen batzuk dituzte:

• Lehenengo aste parean, ebakuntza-eremuak erakargarria dirudi - lurrazalak, ehunen iluntzea. Hau kontutan izan behar da berrogeiak gorputzeko zati ikusgarrietan aurkitzen badira (adibidez, aurpegian).
• Usain desatsegina eta nolabaiteko mina kirurgian zehar.

Gainera, metodo hauetako bakoitzak kontraindikazioak ditu, dermatologoarekin aurretiazko kontsultan jakin beharrekoak.

Baina desabantaila nagusiaerrepikatzeko probabilitate handia da, batez ere berotzak zabalduta egongo balira. Metodo hauetako bakoitzarekin, medikuek ez dute gaixotasunaren oinarrizko arrazoiari aurre egiten, bere ondorioekin baizik, gaur egun geroztikgiza papilomavirus ez da sendagarria.

Beraz, terapia honetara zuzentzen da:

• edo birusak sartzeko gunean agertzen diren neoplasiak suntsitzea;
• bai immunitate-erantzun antibiotikoa pizteko;
• edo ikuspegi horien konbinazio bat.

Gehienetan tratamendu suntsitzaileak erabiltzen dira. Haien eraginkortasuna% 50-80ra iristen da.

Haurtzaroa ez da normalean tratamendu kirurgikoetarako kontraindikazioa. Hori dela eta, horietako asko (irrati uhinen kirurgia barne) haurrak berrosak tratatzeko ere erabiltzen dira. Salbuespen bat da berotzak kimikoki kentzea substantziari erreakzio kaltegarriak eragiteko.

Eragiketaren ondoren zer egin

Ziurtatu medikuaren aholkuak jarraitu behar dituzula ebakuntza hauetakoren ondoren.

Tumorea kendu ondoren aurkeztutako metodoren batengatik, medikuak agintzen du kentzeko gunearen tratamendua. Debekatuta dago zure kabuz "lurrazalak" kentzea, zauria bustitzea eta eguzki-argia zuzentzea.

Gaixo batek berrosak jasaten baditu etengabe, orduan immunologo bat kontsultatu beharko luke. Beharbada drogoterapia beharko da eta horrek immunitatearekiko erresistentzia areagotuko du gizakiaren papilomavirusaren aurrean.

AurreikuspenaPrebentzioa

Gaixoak immunodeficientziarik ez badu, berotzak bere kabuz joan daitezke, baina denbora luzea beharko da, zenbait hilabetetik zenbait urtera. Beraz, kasuen% 65ean, berrogeiek modu independentean bi urteko epean regresatzen dute. Bi urteren buruan beruna oraindik ez badago, gomendagarria da kentzea. Hazkunde anitzak berehala kentzea gomendatzen da.

Immunitate normala eta kentzeko metodo egokiarekin (berunaren tamainaren eta motaren arabera), ehun patogenoak kentzea eta efektu kosmetiko ona lortzea posible da. Immunitate murriztua eta beste faktore predisposatzaile batzuekin batera, gorputzean geratzen den giza papilomavirusak errepasoa eragiten du.

Ez dago gaixotasunen prebentzio zehatzik. Baina infekzioa saihestezina da?

Birus baten probabilitatea murriztu dezakezu arau batzuk jarraitzen badituzu:

• Ez saihestu oinutsik oinez larruazaleko lesioak eta birusak kutsatzeko aukera dagoen leku publikoetan (igerilekuak, dutxa publikoak, gimnasioak).
• Aukeratu kalitatezko oinetakoak, aldatu askotan. Saiatu oinak lehortzen mantentzen. Beroa eta hezetasuna giza papilomavirusen ugalketa bikainak dira.
• Periungual berruak saihesteko, joan iltze tekniko ziurtagiriengana soilik eta ziurtatu tresna antzuak erabiltzen dituztela.

Berrobi anogenitalen prebentziorako, OMEren (Osasunaren Mundu Erakundea) arabera, gizakiaren papilomavirusaren aurkako txertoa quadrivalent ere oso eraginkorra da. Gaur egun ez dago txertorik eskuragarri beste gaixotasun mota batzuk ekiditeko.

Berru bat aurkitzen baduzu, ez ezazu zeure burua kauterizatu, mozten edo hautatzen. Modu honetan, hantura eta birusa gehiago hedatzen duzu larruazalean zehar. Horrelako "kentzea" egin ondoren, goizeko berunaren ordez, hamarrekin esnatu zaitezke.